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為了維持日常生活需要,每個人都必須注意營養問題,特別是癌症患者,既要維持基本日常需要的體力,又要抵抗惡性細胞的侵襲及忍受治療帶來的副作用,更需要重視營養問題。即使體力虛弱、食慾下降,仍需要透過特殊配方營養品、管灌飲食或靜脈注射方式將營養輸送到體內,補給細胞足夠的營養,增強體力。
如果將治療方式比喻為對抗癌症細胞的「第一線戰場」,那麼營養就是基本裝備。對抗敵人的基本裝備必須要非常精良,才能提高戰勝敵人的機率,絕對不可以什麼都不吃。
均衡且充足的營養很重要,尤其對癌症患者更形重要,因為注重營養可以達到以下目的:
不論是開刀手術、放射性治療、化學治療,許多患者多半都會引起食慾不振、嘔吐、吞嚥困難、頭暈等副作用,進而影響到吃的欲望。一旦自外界攝取的營養素變少,身體就會啟動燃燒積存體內脂肪機制,作為熱量來源,不消幾日,體重自會下降,除此之外,新陳代謝率迅速上升,會加速熱量消耗,造成體重減輕;癌細胞擴大增殖時,也會讓人失去食慾,影響體重。為免體重過輕現象,治療癌症之前,就應攝取均衡營養,以維持體重,不能因為備受困擾的情緒改變攝食習慣。
充足營養的作用為支撐體力負荷承受度,一面在提高抵抗癌 細胞的免疫能力,一面在增強面對治療的耐受力。
與癌胞對抗的同時,不免損害到正常細胞,尤其是生長速率特別快的細胞,比如說頭髮毛囊細胞、皮膚細胞、黏膜細胞。人體正常細胞本就有修補及重新建造能力,細胞一遇到傷害,修補工作就會立即展開,然而細胞修補及建造需要體力及原料來源,為了維繫細胞修補工作的正常,無論進食多麼困難,仍必須要透過各種方式攝取均衡營養素,讓細胞的修護發揮最高的效率。
為了能一舉殲滅不正常生長的癌細胞,不論是藥物或是高熱治療方式,所持的治療態度都是全面清除,以避免癌細胞復發的可能性,因此在治療同時,正常細胞也接受到同等傷害,無法倖免。提高患者的承受力的方法中,攝取均衡營養素是不變原則,唯有讓正常細胞沒有營養補給的後顧之憂,才能提高治療時的承受力並增加感染時的抵抗力。如果營養素長期不足,會影響免疫系統功能的運作,可能遭受病菌侵犯,並讓癌細胞趁機坐大。
大部分癌症患者在治療後都會產生副作用,有人嚴重,有人輕微。副作用的輕重程度也與營養均衡與否有很大的相關性,為了減少副作用,一定要從營養均衡下手。如果長時間食慾不振,很容易引起營養不良,同時併發貧血、齲齒、組織感染等併發症,因此注重營養,自會減少各種併發症。
如前所述,多數癌症患者由於體力消耗較大,而呈現消瘦、倦怠無力、容易感染的症狀,因此,扶正是癌症飲食的重要原則。加上癌症病患常有憂慮焦躁情緒,以及治療的副作用影響,都會損傷脾胃功能,這時如果給予大量滋膩性補養食物,反而會產生不良影響,所以,要注意保養胃氣。
在中醫的觀察中,癌症病人多屬於陰虛有熱,因此食物選擇偏重甘涼滋潤養陰清熱,謹慎使用辛燥食物。例如:可多選用豬牛魚瘦肉、蛋奶類及瓜果之類。肥甘油膩及辛辣等重口味飲食,都不選用。
癌症患者的營養問題因牽涉到患者病情變化、治療療程及自身體質狀態不同,飲食內容必須要隨時作調整,不能只拘泥某一類別食物及某一種型式食物,忽略其他營養素攝取。
癌症病人的治療不僅包括外科手術,內科化學藥物治療,放射治療,也包括種種的支持治療,其中最根本的是營養照護。因為癌症病人不僅得面對身上痛苦的癌症,還得面對一連串的治療;而治療的步驟過程往往都伴隨著痛苦與消耗,更不用說花錢與費時了。所以良好的營養的支持照顧提供了癌症病人對抗癌症的基本裝備,使抗癌聖戰有更大的把握。完備的營養照護必須包括營養狀況的評估、營養治療的設計、營養品的提供與營養建立的監測。癌症病人能否接受完備營養的照顧,醫護人員有責任外,病人與家屬充分的瞭解與配合也是非常的重要。
癌症病人在治療期間,胃腸吸收狀況一般都很差,如何讓患者吸收營養,維持正常細胞的活動,需要花點心思
1. 食材要新鮮。
2. 烹調方式以簡單、清淡為原則。
3. 料理要有滑潤口感,避免刺激性的食物。
4. 要經常更換菜色,不要一成不變。
5. 需不需要戒口,或是有哪些禁忌食物,應根據每個人的體質及疾病狀況不同做調整。
6. 儘量提供能夠幫助腸胃吸收,恢復體力的食物。站在中醫立場,癌症病人的體質多屬陰虛,應偏重滋陰的食物,昂貴的食材有冬蟲夏草、鮑魚;經濟的食材有銀耳,紅蘿蔔、魚肉、瘦肉都可以調製成滋陰的食物。
7. 如果因為治療緣故而進食狀況差者,可與醫師商量,運用藥物刺激食慾,或是可以透過鼻胃管方式攝取營養,當然也可以透過營養師的營養諮詢,開立特殊飲食處方。近年來營養學者已經研究出,無論是治療前或治療後在飲食處方中添加麩醯胺酸(Glutamine)、精胺酸(arginine ),多元不飽和脂肪酸(Omega-3 PUFA)及核酸(nucleotides)等營養素,可以提升患者的免疫力。
8. 有一些患者屬於高營養不良風險的病患,比如說胃癌患者、胰臟癌患者,應該要考慮在手術前實施提升免疫的營養治療,以減少術後的併發症。
9. 放射線是一種熱毒物質,在電療治療期間會引起口腔炎、口乾、咽痛、吞嚥困難、皮膚痛等副作用,飲食宜以清淡為主,少吃辛辣、油炸、烤物、糖製品,更要忌酒,餐後尤要注意口腔清潔,經常要用淡鹽水或漱口水漱口。
11. 罹患癌症的部位不同,飲食禁忌亦有所不同,需要依照部位的不同調節飲食:
12. 應依據個人體質調整飲食,即中醫所謂的辨証飲食。根據體質的寒熱、燥濕、虛實屬性選擇食品,如果患者為寒性體質,應少吃寒性食物,如白菜、莧菜、竹筍、黃瓜、苦瓜、梨、西瓜、硬柿子、橘子等;如果患者為外虛內熱體質,應少吃羊肉、辣椒、烤物、榴槤、芒果等熱性食品;如果患者脾胃功能差者,應忌食寒涼、油膩食品,如冰水、糯米等。
13. 惡性腫瘤屬於消耗性疾病,在對抗癌症過程會消耗大量體力,為了保有體力及維持細胞正常運作,在不違反患者體質及辨證原則下,飲食原則要儘量讓食物多樣化,多吃含有高蛋白、維生素、礦物質、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜。一定要避免攝取變質、高刺激性的食物,一定要以粗糧、含有多種營養素及膳食纖維的食物為主,千萬不要什麼都不吃。
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