T – TUMOR
表示腫瘤大小或腫瘤侵犯到周圍組織的程度,依腫瘤體積大小可分T1至T4,T1的腫瘤極小, 屬於初期病情,T值越大,表示腫瘤體積越大,病情也較嚴重。
N – NODE
表示淋巴腺有無被癌細胞侵襲,依轉移程度可分N0至N3, N0表示癌細胞仍未侵襲淋巴結,屬初期病情,N值愈高,表示受侵襲的林巴結愈多,病情愈嚴重。
M – METASTASIS
表示癌細胞有否擴散,並已做遠處轉移,依擴散程度可分M0及M1,M0顯示出癌細胞仍未擴散,M1意味癌細胞己擴散至其他器官,醫治程度複雜。
再依TNM不同的組合分成四期,比如T1N0M0為第一期,腫瘤體積小於2公分,癌細胞未侵襲淋巴結;T2N1M0代表腫瘤大於2公分,並開始侵襲淋巴結,但仍未轉移至其他器官。T4N3M1表示腫瘤體積已經長大,而且侵襲多個淋巴結,且已轉移至其他器官,一般皆屬於末期癌症。
癌細胞的發展
- 原位癌: 癌細胞大小為十的一次方到十的九次方個細胞。
- 受癌細胞侵犯或癌細胞轉移: 癌細胞大小為十的十次方到十的十二次方個細胞。
- 癌細胞侵入血管或從局部淋巴蔓延到遠處器官: 癌細胞大小為十的十二次方個細胞。
癌細胞在成長過程,長到0.1~0.2公分時,就會產生血管新生,以便提供足夠的營養,讓癌細胞繁殖下去,就在此時,癌細胞會藉著新生血管血液循環轉移到全身,所謂早期診斷,早期治療,應該在細胞數小於0.2公分時就能診斷出來,並切斷血管新生,讓癌細胞萎縮凋零。目前的電腦斷層只能發現一公分以上的腫瘤,核磁共振影像可以發現0.3公分的腫瘤,PET正子醫學影像最小可發現0.2~0.3公分的腫瘤。
如何斷定癌症的期數?
有兩種診斷方法,可斷定腫瘤大小、侵犯程度淋巴腺有否轉移,或是遠處轉移。
- 開刀手術取出腫瘤、淋巴腺與周圍組織細胞,送交病理檢查。
- 透過影像學診斷方式斷定癌症期數,包括x光片、電腦斷層、核磁共振、核子醫學檢查(如正子造影)。
癌症分級
癌症分級是病理上的分類,是根據腫瘤細胞病理組織學上的分化程度而定,目的在訂定治療計劃,分化愈好的癌細胞,很像正常組織的細胞,級數愈低,而分化愈差的癌細胞,很像不正常分裂的細胞,級數愈高。
目前癌症分為五級:
- 零期(stage O):腫瘤屬於原位癌,是非侵犯階段。
- 第一期Stage Ⅰ):腫瘤尚屬於局限性,沒有淋巴系統的侵犯,也沒有無遠端轉移,屬於早期癌症, 治癒率達百分之九十。
- 第二期(StageⅡ):腫瘤持續擴張,甚至開始侵犯淋巴系統,屬於早期癌症,治癒率達百分之八十。
- 第三期(StageⅢ):原發性腫瘤有了規模較大的局部性增殖,而且局部淋巴組織已受嚴重侵犯,屬於晚期癌症,治癒率達百分之五十。
- 第四期(stageⅣ):癌細胞已經突破局部及淋巴系統防線,開始向其他器官四處流竄,已喪失治癒機會, 治療原則多屬控制病情,提高病人的生活品質