中西醫癌症檢查項目

身體上長了一個硬塊,你會大意嗎?不明狀況的出血,你會不緊張嗎?當然不敢大意,也當然會緊張,患者一定會上醫院就診。可是從一個硬塊或不明出血到判定是癌症,絕非簡單的問診及觸診即可斷定,西醫必須透過一連串的癌症篩檢來斷定癌症,中醫則需透過整體察病、四診並重、從病辨症的方式進行診斷。

西醫診斷方法

西醫有三大檢驗方法

電腦斷層掃描(CT)

說明

  • 電腦斷層掃描 (Computer Assisted Tomography,CT),是目前醫學影像應用最廣泛的工具之一。

檢查原理

  • 是一種結合X光與電腦科技的診斷工具,醫師就可從X光片上鑑定出不同密度的組織、臟器或病變的部位及大小,而且可以利用電腦將資料組合成身體橫切面的影像,並重組成精細的3D立體影像。

臨床運用

  • 電腦斷層掃描目前最常應用在的癌症檢查項目,包括肝癌、腦癌、腸癌、肺癌等,直徑在1公分大小的腫瘤都有機會被診斷出來。

優點

  • 電腦斷層掃描是一項非侵入性檢查,結果影像不僅可顯現正確位置、大小,還能以精確的數值表現出體內組織密度。

磁振造影掃描(MRI)

說明

  • 核磁共振掃描術(Magnetic Resonance Imaging,MRI),國內普遍稱為磁振造影。

檢查原理

  • 是一種利用磁振造影的原理,將人體放在均勻且強大的磁場中,透過特定無線電波脈衝改變區域磁場,激發人體組織內的氫原子核,以產生共振現象而發生磁矩變化,並釋放出電磁波由接收器收集的檢查。由於人體中有不同的組織成分,依據組織成分的疏密,分別會釋放出不同的訊號強度,經由電腦運算及變换,會將人體剖面組織構造以影像方式呈現。

臨床運用

  • 經過多年臨床證實,核磁共挀掃術目前最常應用在的癌症檢查項目包括腦部癌症、血管瘤、肝癌、直腸癌、攝護腺癌、癌、膽癌、胰臟癌、乳癌。

優點

  • 核磁共婦描術是一種非常安全的檢查儀器,不具侵害性及危險性,可以採用各種斷面攝影及重複追蹤檢測,且能夠快速獲得大量且清晰的影像資料,是現代醫療非常重要的檢查儀器。

正子斷層掃描(PET)

說明

  • 正子斷層掃檢查(Positron Emission Tomography,PET)曾被美國時代雜誌評選為二十一世紀最具價值的醫療儀器。是一種最新的高科技醫學影像檢查,曾榮獲美國時代雜誌評選為進人二十一世紀最有價值的醫療儀器發明之一。近年來眾多臨床經驗證實它在腫瘤、心臟病及神經精神疾病的診斷與治療,頗具突破性的貢獻,因此己成為臨床上先進的重要診斷工具。

檢查原理

  • 利用葡萄糖藥物的代謝情形,觀察全身是否有癌細胞病變的發生。全身細胞都會代謝葡萄糖,而癌細胞代謝率卻異常的高,從代謝變化即可以清楚發現癌細胞的分布。

臨床運用

  • 經過多年臨床證實,正子斷層掃描檢查目前最常應用在肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌、色素癌、乳癌、頭頸癌、骨肌肉癌、腦癌、甲狀腺癌、卵巢癌、胰臟癌等的診斷。

優點

  • 正子斷層掃描檢查是非侵入性的精密影像檢查,對人體沒有任何副作用,而且斷層影像的品質極佳。正子斷層掃描是很敏銳的儀器,能夠早期發現微小性的惡性腫瘤,對癌症早期治療有極大成效。

中醫診斷方法

整體察病

中醫認為人體是一個有機體,內部的臟腑與外在的體表、四肢、五官相關連,又與外界的環境相關連。人體以臟腑為中心,透過經絡溝通內部與外部,聯絡皮肉、經脈、骨。如果生病了,局部的病變會影響全身的不舒服,內部臟腑的病變會反映在外,而外部的不適症也會影響到五臟六腑,以臟腑癌症來說,雖說臟腑罹患癌症,透過擴散、轉移,表現在體表則是淋巴結腫大或傷口不能癒合。

辨症癌症的作法一樣,首先要將疾病看成是整個機體的病變,並進行全面性的檢查和分析,還要將病症與自然環境結合作考量。

四診並重

整體察病的目的是進行全面檢查和瞭解,四診病重是運用望診、聞診、問診、切診來診斷疾病,《醫門法律》說:「望、聞、問、切,醫之不可缺一。」《醫宗金鑒‧四診心法要訣》說:「望以目察、聞以耳占、聞以言審、切以指參、明斯診道,識病根源。」

望診

運用視覺對患者全身及局部可見的症狀及排泄物進行有目的觀察。

觀察病人的精神狀態

  • 全身:包括神、色、形、態。
  • 神:可分為有神、無神、失神。
  • 色:可分為青、赤、黃、白、黑五種。
    青色表示經脈阻塞,氣血運行不佳,有些癌細胞會壓迫經脈,造成氣血阻塞狀況。黃色表示脾胃氣虛,氣血不足,很有可能是癌細胞日漸增大,造成脾胃氣虛現象。白色表示氣血不充、血脈空虛,有些患者會因急性或慢性出血造成貧血。赤色表示熾熱充塞體內,但也有可能是真寒假熱的危象。
  • 形:人體外形與內部臟腑功能是統一的,內盛則外強,內衰則外弱。
  • 態:指的是姿態,動靜姿態及體位動作都是病理變化的外在反映。
  • 局部:包括頭髮、臉部、眼睛、鼻子、嘴唇、皮膚。
  • 頭髮:要看色澤及脫落狀況。
  • 臉部:要看色澤,以及及臉形是否有虛浮或變形現象。
  • 眼睛:要看是否有神及無神、顏色是黃色、白色,或是眼中有血絲。
  • 鼻子:要看色澤、鼻頭型態是否變形,以及呼吸的順暢度。
  • 嘴唇:要難色澤,有無斑點,有無潰瘍。
  • 皮膚:要看色澤,有無腫脹,有無凹陷、脫屑、角化、斑點現象。

觀察舌象

由於舌為心之苗,與臟腑、氣血、津液都有廣泛的聯繫,所以透過舌象的變化來瞭解人體臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、邪正的消長、病情的順逆。

望舌分為望舌質與舌苔兩部分,從舌質及舌苔方面,可以作為癌症診斷的依據。

  • 舌質:是指舌的肌肉、脈絡與組織,不同的變化會反映臟腑氣血的寒熱、虛實。
  • 舌苔:是舌面上附著的一層苔狀物,從苔的變化可以觀察到病邪的深淺與人體燥、熱、寒、濕的變化,以及胃腸功能的盛衰與否。

聞診

以聽聲音及嗅氣味作為診斷的方式。

聽聲音

聆聽患者的身體是否有異常聲音,其中有語音氣息、呻吟、咳嗽、嘔吐、呃逆聲音的異常。

  • 語音氣息:是指高亢有力,還是低微細弱;是音啞,還是失音,從其中可以分辨是早期癌症,還是晚期癌症。
  • 呻吟:是指疼痛痛苦發出的聲音,呻吟彎腰不起者多為腰腿痛、呻吟皺眉者多為頭痛、呻吟抱腹或槌心者多為胸腹疼痛。
  • 咳嗽:是指肺癌或其他腫瘤轉移或壓迫到肺器官,牽引呼吸道的主要症狀。腫瘤患者的咳嗽大多是乾咳無痰或少痰。如果咳嗽聲音很濃,伴隨鼻塞、鼻涕,很有可能是外感風寒。
  • 嘔吐:一般而言,有聲有物為嘔,無聲有物為吐。嘔吐常見消化道癌症的患者,以及化療後,脾失健運、胃失和降所造成。
  • 呃逆:是指胃氣上逆,從咽喉沖出,發出一種不由自主的呃逆聲。若屬高亢有力的呃逆聲,多為實症、若為氣弱無力呃逆聲,多為寒症。

聞氣味

是指透過嗅覺與疾病之間相關的氣味,其中包括口鼻氣味、汗味、大小便氣味。

  • 口鼻氣味:嘴巴的氣味很臭,多半是胃熱、消化不良的症狀;肝癌或肝昏迷患者的身體常會發出阿摩尼亞臭味;鼻咽癌患者,鼻子常會有腐敗氣味。
  • 汗味:汗有腥膻味,多半是風濕熱邪造成;水腫癌症末期病人,多半汗味會夾雜著尿味。
  • 大小便氣味:小便混濁氣味重為濕熱;大便酸腐臭穢者為胃中熾熱。

問診

是向病人或陪診者進行有目的的詢問。

問寒熱

許多癌症都會有寒熱的症狀,比如說肝癌、腎癌、膀胱癌、直腸癌都會伴隨發熱症狀;血癌病人則會有夜間發熱的表現。

問汗

汗是身體代謝產物,如劇烈活動、進食辛辣食物、天氣過熱都是正常生理現象,如果該出汗不出汗,不該出汗卻汗不止,都是生病症狀。

  • 頭汗:僅見頭部及頸部,若頭出冷汗、呼吸急促、四肢逆冷者,是陽氣虛脫現象。
  • 手足心汗:見於手、腳部位,伴有盜汗、口乾舌燥為陰虛;若有腹脹便祕、牙齦腫痛為腸內燥熱。
  • 半身汗:是指半側身體有汗,半側是指上半身或下半身,左邊或右邊。通常是由風痰、風溼所引起的。

問疼痛

疼痛是患者最常見的自覺症狀,癌症在早期的疼痛並不明顯,中晚期的癌細胞擴大會壓破或侵犯臨近器官或神經末梢,造成頑固性疼痛。

  • 頭痛:腦部癌症及腦部癌細胞轉移者多有頭痛,而且會日漸加重。化療後的頭痛會隱隱發作,這是氣血虧損、中氣不足所致。
  • 胸肋痛:是指胸部正中或偏側的疼痛,肋痛指肋單側或兩側疼痛。胸痛連著背痛,背痛又連著心痛,多半是心陽不振、痰濃阻滯造成。如果屬固定部位的壓迫性疼痛,常見於中晚期原發性癌症。
  • 腹痛:是指胃器官的部位,如果疼痛是從隱隱作痛,突然變成劇烈疼痛,很有可能是胃癌病情產生變化。腹可分為大腹、中腹及少腹三部分,肚臍上為大腹,是脾胃的地方;肚臍下為小腹,是大小腸、膀胱及子宮的地方;小腹兩側為少腹,屬於肝經。如果腹中結塊疼痛,又為固定部位,屬於積症;如果是脹痛,又屬部位不固定,為氣結所致。
  • 腰背痛:癌細胞出現轉移時,常會有腰背疼痛。

問飲食與口味

詢問癌症患者飲食口味的變化情況,可以瞭解患者脾胃的功能。

  • 食欲:通常中晚期癌症患者因為久病食少,體力及精神皆很差,多屬脾胃虛弱所致。
  • 口味:是指口中有異常的味覺或氣味,癌症患者在放療、化療後,會經常出現味覺方面的改變,或是口中淡而無味。
  • 飲水:癌症患者在放療後,常見口乾舌燥或多飲,屬於肺胃陰傷造成。

問大小便

詢問患者大小便排泄狀況。

有關大便需詢問的是形狀、顏色、氣味、時間、量的多少、排便次數、排便感受異常現象,其中還包括便秘、便血。

  • 便秘:大便幾日不解,可能是熱結腸道,或是津液虧乏,或是陽血不足,或是年老氣虛造成。晚期食道癌患者由於飲食困難,津液枯竭,所以造成便秘。
  • 便血:一般認為先血後便,或是便血鮮紅,是近血。先便後血,或血色呈紫暗,是遠血。直腸癌患者的大便帶血常為主要症狀,顏色較鮮;胃癌患者的出血,便血常是黑如瀝青色。

小便是體內津液產生的,從小便的次數、量、顏色、氣味可以診斷體內臟腑及氣化功能正常與否,其中還包括小便失禁、小便便血。

  • 小便失禁:是指小便不能隨意控制導致,多半是因為腎氣不足、膀胱失調,不能控制水液所致。
  • 小便尿血:小便帶有鮮紅血,尿道灼熱痛,多半是膀胱濕熱,熱灼陰絡所致,而無痛性血尿,常為早期泌尿系統癌症的表徵,應及時檢查。

問月經

月經失調常是婦女癌症最常見的症狀,從行經的天數、經量、經色、經質及分泌物來瞭解生殖系統的功能。

  • 經期異常:包括月經提前、月經延後、經期不定期。
  • 經量異常:包括月經過多、月經過少、血崩。
  • 分泌物:包括白帶、黃帶、赤帶。

切診

切診包括脈診和按診兩部分,二者都是運用雙手對患者進行觸、摸、按、壓的診斷。

脈診

  • 中醫認為脈象形成,除了心臟作用外,還必須要搭配其他臟器的協調配合,因此透過脈診體察病人不同的脈象瞭解病情。正常的脈象稱為平脈,所表現的是不浮不沉、不大不小、柔和有率、節奏一致。平脈會隨著四季變化、地理環境、性別年齡的影響而有不同的生理變化。
  • 所謂病脈,是指疾病徵狀會反映在脈象的變化,凡是正常生理變化及個性生理特點以外的脈象皆屬病脈。

按診

  • 按診主要是醫師以按、壓、推、摸等手法檢查病人體表的一定部位或腫塊的軟硬、冷熱、大小、壓痛、肌膚、俞穴等異常變化。

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