ORAL CANCER

口腔癌

檳榔、菸、酒都會引起口腔癌的發生

什麼是口腔癌?

口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱,90%屬於鱗狀細胞癌,口腔包括的部位有唇、頰黏膜(唇和臉頰的內襯)、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分(硬顎)、牙齦以及臼齒後方的小區域。台灣地區口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。

口腔癌症狀?

口腔癌通常好發於45歲以上,但也可能發生在任何年齡,且以男性居多。口腔癌常見症狀有:

  1. 口腔內部或周圍有腫脹、硬塊、脫皮落屑、或是顏色改變。
  2. 嘴唇或口腔有長期不癒合的口腔黏膜潰瘍(持續超過二週以上)。
  3. 口腔內或附近發生不明原因麻木感、疼痛或觸痛。
  4. 口腔內不明原因出血。
  5. 口腔黏膜出現白斑或紅斑。
  6. 舌頭活動度受阻。
  7. 頸部有不明原因腫塊。
  8. 牙關緊閉,張口困難。
  9. 吞嚥或咀嚼時感到困難或疼痛。
  10. 牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適。
  11. 拔牙傷口持續不癒合。

罹病原因?

最常見的口腔癌包括有唇癌、舌癌、牙齦癌等,罹患口腔癌的原因與抽菸、喝酒、吃檳榔相關,一般認為吃檳榔是導致囗腔癌最主要誘發原因,如果同時有抽菸、喝酒的習慣,會加速囗腔癌的產生。

檳榔子並不是完全的致癌物質,需和其他致癌物質合併使用以致產生囗腔癌。檳榔子本身含有檳榔素、檳榔鹼,其中檳榔素具有促進交感神經作用,在嚼檳榔時,部份檳榔素會在囗腔中與石灰產生作用,直接轉變成無交感神經作用的檳榔鹼。

另外,有些檳榔會夾入含有大量黃樟素成分的荖花,此成分具有致癌性。

高危險群(好發年齡)?

在二十年前,囗腔癌好發年齡在51~60歲之間,爾後年齡逐漸下降至四十一~五十歲之間。

檢查診斷方法?

目前篩檢的項目如下:

1、切片檢查:

取樣做病理標本的切片檢查。但因醫生經驗、取樣位置的差異性,所以不宜單獨作判讀依據。

2、喉反射鏡或軟式纖維喉內視鏡:

利用反射鏡及內射鏡可以檢查腫瘤所在位置、侵犯範圍及聲帶運動。

3、腹部超音波:

該項檢查是用來檢測肺部癌細胞是否有轉移現象,除了腹部超音波以外,可同時進行肝臟超音波檢查,作用相同。

西醫療法

1.放射治療

無法手術及治療效果不良的末期口腔癌,只能接受化學藥物或放射線治療法。如晚期發現的口腔癌,常常已經無法進行手術切除治療,通常會採取化療與放療的治法。

2.化學治療

對於晚期口腔癌患者通常會採取大範圍治療…會採取手術切除、助化學藥物治療與放射性治療之合併療法。

3.手術切除

早期以及局部的癌症適合手術治療,是將癌細胞百分之百徹底清除,不可殘留任何癌細胞。要完整切除原發腫瘤與轉移病灶外,還要切除其周圍一定的正常組織,因此會留下明顯功能與外貌損害。手術方法包廣泛性腫瘤切除、頸部淋巴廓清術、及組織缺損之重建。

五年存活率及復發率

早期口腔癌治癒率相當高,五年存活率約達70-80%以上,若發現時已是口腔癌的晚期,五年存活率會降至50%以下,如果已轉移,五年存活率爲20%。

不過有很多口腔癌的患者都是在晚期才來接受正規醫療計劃,即使治癒後颜而外觀、口腔機能都會留下傷痕,影響日後生活,因此發見口腔有任何清瘍、硬化症時,應及早就醫,切勿拖廷,不要等到張口困難,説話無法自如時,才就診治,常常耽誤了最佳診治時間。

口腔癌有高達40%以上的復發,爲了要提高口腔癌患者的存活率,一定做好預防復發的治療及保持良好生活作息。

癒後調養(生活作息提醒)

  1. 由於囗腔癌的治療會影響外觀及進食,所以一定要做好心理建設,且要樂觀以對。運動可以活化細胞、刺激腦中腦內啡的分泌,有利積極興起正面的情緒。
  2. 生活習慣一定要規律,而且要培養提振精神的興趣。
  3. 要避免長期直接曝露在強烈陽光下,而且戴寬邊的帽子,並於嘴唇四周塗抹防曬膏。
  4. 經常刷牙、漱囗,以保持口腔的衛生。

飲食調養(飲食注意事項)

  1. 檳榔與囗腔癌之間密不可分,一定戒掉吃檳榔的習慣。抽菸、喝酒的有害物質亦會助長口腔癌的增長,也一定要戒酒、戒菸,養成良好飲食習慣。
  2. 避免長期食用太燙食物和烈酒,以免傷及囗腔黏膜。經常刷牙、漱囗,保持囗腔衛生。

手術切除的患者,常常會因手術關係,無法由口腔進食,導致進食困難,所以飲食內容宜朝清淡、細碎或是流質方式攝取充足營養素。如果是以管灌、食道造口或胃道造囗形式進食,需要注意的是營養,而非口味。

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