LUNG CANCER

肺癌

吸菸、環境等因素皆會引起肺病變

什麼是肺癌?

肺癌(英語:LUNG CANCER)是惡性的肺部腫瘤,肇因於肺部組織細胞不受控制地生長。

肺癌症狀?

肺癌的臨床表現包含:

  • 呼吸道症狀:咳嗽、咳血、喘鳴,或呼吸困難
  • 全身性症狀:體重減輕、虛弱、發熱,或杵狀指
  • 癌組織壓迫臨近組織所致的症狀:胸痛、骨痛、上腔靜脈阻塞、吞咽困難。如果腫瘤生長在呼吸道,那麼其可能會阻斷氣流,造成呼吸困難,還可能阻礙呼吸道分泌物的排出,使得分泌物聚積在呼吸道,增加罹患阻塞性肺炎的可能性。

不同類型腫瘤,會導致不同的腫瘤伴隨症候群。這些與原病灶發生處無關的症狀,常作為初始症狀表現,往往才是肺癌被發現的主因。肺癌的腫瘤伴隨症狀可能包括高血鈣、抗利尿激素分泌異常症候群(SIADH,尿液異常濃縮和血液稀釋)、異位性促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌、Lambert-Eaton 肌無力症候群(自身抗體引起的肌無力)。肺尖部的腫瘤稱為潘科斯特瘤可能會侵犯局部交感神經系統,導致霍納氏症候群(眼瞼低垂和同側瞳孔縮小),也可能會損傷臂神經叢。

肺癌的許多症狀都不具特異性,如食慾減退、消瘦、發熱和疲乏無力等等。因此許多患者在出現症狀後就醫時,癌組織早已從原發部位擴散轉移。提示出現癌轉移的症狀有消瘦、骨痛和神經系統症狀(頭痛、昏厥、驚厥或四肢無力)。肺癌常見的轉移部位有腦、骨、腎上腺、對側肺、肝、心包膜和腎臟。大約10%肺癌患者被確診時沒有臨床症狀,而是在常規胸片檢查時意外發現。

罹病原因?

根據研究引發肺癌的原因包括環境、職業、遺傳、吸菸等因素,吸菸者比非吸菸者高出十倍至十五倍,而吸二手菸者比非吸二菸者罹患肺癌的機會高出34%。
而從事金屬業、礦冶業、藥物、肥皂製造業、油漆製造業、合成橡膠業、無機顏料業,或者經常與石綿接觸、過度暴露放射線者、居住在空氣污染地區,罹患肺癌的機率皆比較高。
家族中有人曾經罹患肺癌,發生機率亦會比其他人增加。

高危險群(好發年齡)?

肺癌發生的年齡層,多在四十歲以上,近年來有往下降的現象。

檢查診斷方法?

肺癌篩檢項目可分六大類:

1、痰液細胞檢查:

針對每天早上的第一口痰進行細胞學鏡檢化驗,連續做三天。

2、胸部X檢查:

經由X檢查,有機會發現1公分以上的腫瘤。

3、支氣管鏡檢查:

該項檢查是確定肺癌最重要的診斷依據,可同時進行痰液檢查及樣本切片夾取,以確立肺癌細胞的型態。

4、超音波或電腦斷層攝影,再引導經皮穿刺切片檢查:

該項檢查是經由超音波或電腦斷層攝影確定腫瘤位置及是否有轉移現象,再經皮穿刺取得組織切片或肋膜腔積液樣本,做進一步的化驗,該項檢查準確性高達96%,是肺癌分期的重要依據。

5、腹部超音波:

該項檢查是用來檢測肺部癌細胞是否有轉移現象,除了腹部超音波以外,可同時進行肝臟超音波檢查,作用相同。

6、腫瘤標誌:

美國食品藥物管理局(FDA)同意將腫瘤標誌進行癌症患者治療的追蹤,以瞭解有無復發及轉移現象,包括CEA、CA-19-9腫瘤標誌可用來檢測肺癌細胞是否有轉移情況。(參考〈探討女性肺腑之癌,認識肺癌的成因與治療方法〉一文,美麗話題版,2005/3/18)

西醫療法

化學治療

肺癌第4期患者因爲有遠處轉移,所以適合做全身性的化學治療。

先放療再手術

肺癌第3期患者可考慮先接受放療治療,之後再接受手術治療。

先化療再手術

肺癌第3期患者可考慮先接受化學治療,再接受手術治療,但更多時候是與手術及放射治療等綜合應用,以防止癌腫轉移、復發,提高長期生存率。

肺切除手術

肺癌第1、2期患者的心肺功能若允許,適合肺手術切除治療,目的在徹底切除肺部原發癌腫病灶和局部淋巴組織,並盡可能保留健康的肺組織。肺功能不佳、年紀太大或合併其他嚴重内科疾病的肺癌,局部切除是另一治療的選擇,整體五年存活率約爲36.3%。

五年存活率及復發率

若原發性肺癌腫瘤局限在支氣管内,尚未遠處轉移,且病人的全身情況良好,適合手術治療,五年存活率可達50%。但是不願接受手術或是體弱無法接受手術治療者,單純進行放射治療,五年存活率爲3%。

國人罹患肺癌85%爲非小細胞肺癌,治療方式以手術切除爲主,不過非小細胞肺癌有極高的復發率,第一期肺癌有近50%復發率,第二期超過50%復發率,三期肺癌復發率近80%。爲降低復發率,有些會採取先化療再手術方式,可以將隱藏未現的小癌細胞先殺死,以降低復發的機會。

癒後調養(生活作息提醒)

由於肺癌與吸菸、環境有一定程度的影響,所以肺癌患者一定要戒菸,避免有害物質影響到肺部功能運作。
平常時日要避免到公共場所及有刺激性味道的環境,比如說生產刺激化學物的工廠、新裝潢的密閉空間,以減少上呼吸道感染機會。
出入公共場所,要穿保暖衣物或戴囗罩,避免受到風寒影響呼吸道的不適,同時要注意是否有感染或出血的症狀,如果發現發燒、寒顫丶呼吸速度加快、臉潮紅、牙齦出血、血尿丶脈搏速度加快情況,就…定要立刻就診,不能耽誤。

飲食調養(飲食注意事項)

  1. 用餐會消耗相當多的元氣,所以在吃飯前要休息足夠,以減緩疲勞,最好選擇感覺肚子餓的時候再進食。
  2. 採少量多餐的方式進行,一方面可以促進食慾,一方面可以儲存體力,不會太累
  3. 宜多吃高蛋白、高營養的食物,以增加體力,也可以使用潤肺補氣的藥材進袖,比如白果、百合、山藥、蓮藕、木耳、薏仁。
  4. 要注重均衡營養的攝取,不要偏食,以增進體力
  5. 盡量遠離廚房,避免油煙、調理食物的氣味引發噁心和嘔吐。